Ingrédients à vérifier pendant l’allaitement

01 / À PROPOSComment lire ce guide.

Ce guide présente des ingrédients qui reviennent souvent pendant l’allaitement. Pour chacun, nous disons ce que c’est, comment il figure sur l’étiquette et ce qu’en disent les sources officielles. Nous évaluons des ingrédients, pas des produits.

Ceci n’est pas un avis médical. Parlez de votre situation à votre médecin ou à votre pharmacien.

Plusieurs sections citent LactMed, la base de données sur les médicaments et l’allaitement (Drugs and Lactation Database). Elle est publiée par le National Institute of Child Health and Human Development, qui fait partie des National Institutes of Health (NIH) des É.-U. Ce n’est pas une autorité de réglementation. LactMed est en anglais : nos citations sont traduites. Lorsqu’une autorité a une règle, nous la nommons et donnons le lien.

02 / SOINS DE LA PEAUIngrédients de soins de la peau à vérifier.

Rétinoïdes : trétinoïne, adapalène, rétinol, palmitate de rétinyle

Le rétinol, l’acétate de rétinyle et le palmitate de rétinyle sont « connus collectivement sous le nom de vitamine A », selon le règlement (UE) 2024/996. Les cosmétiques les utilisent comme agents d’entretien de la peau. La trétinoïne (acide rétinoïque) et l’adapalène sont des composés apparentés. Sur l’étiquette d’un cosmétique, cherchez les noms INCI Retinol, Retinyl Acetate et Retinyl Palmitate.

La base de données LactMed des NIH dit que la trétinoïne « n’a pas été étudiée pendant l’allaitement ». Pour l’usage sur la peau, elle dit : « Comme elle est mal absorbée après une application topique, elle est considérée comme un faible risque pour le nourrisson allaité. » Elle dit aussi de ne pas appliquer la trétinoïne sur le mamelon et l’aréole, et de s’assurer que la peau du bébé ne touche pas les zones traitées.

Pour l’adapalène, LactMed dit que l’adapalène topique « n’a pas été étudié pendant l’allaitement ». Elle dit de limiter l’absorption en l’appliquant « sur la plus petite surface possible du corps, pendant le moins de temps possible », loin du mamelon.

Nous n’avons pas trouvé d’entrée LactMed sur le rétinol dans les soins de la peau. L’entrée Vitamine A de LactMed porte sur l’alimentation et les suppléments. Elle dit que « la vitamine A (rétinol) et les caroténoïdes provitamine A sont des composants normaux du lait maternel ».

Ce que disent les autorités :

• Santé Canada inscrit l’acide rétinoïque (trétinoïne) parmi les ingrédients interdits de sa Liste critique des ingrédients de cosmétiques. Le rétinol et ses esters y sont limités à 0,2 % d’équivalents rétinol dans les produits sans rinçage pour tout le corps, et à 1,0 % dans les autres cosmétiques.
• L’UE limite le rétinol, l’acétate de rétinyle et le palmitate de rétinyle dans les cosmétiques par le règlement 2024/996 : 0,05 % d’équivalent rétinol dans les lotions pour le corps et 0,3 % dans les autres produits. L’étiquette doit indiquer « Contient de la vitamine A. Tenez compte de votre apport quotidien avant utilisation ».

Hydroquinone

L’hydroquinone est utilisée dans des produits pour éclaircir la peau. Sur l’étiquette, elle figure sous le nom Hydroquinone.

La base de données LactMed des NIH dit que l’hydroquinone topique « n’a pas été étudiée pendant l’allaitement ». Elle note que « certains experts estiment que l’hydroquinone ne devrait pas être utilisée à long terme chez les mères qui allaitent ». Si elle est utilisée, LactMed dit de s’assurer que la peau du bébé ne touche pas la peau traitée et que le bébé n’avale pas le produit sur la peau de sa mère.

Ce que disent les autorités :

• La Liste critique des ingrédients de cosmétiques de Santé Canada permet l’hydroquinone dans les cosmétiques seulement dans les teintures capillaires, les produits pour les ongles et les adhésifs pour extensions de cils et de sourcils.
• La FDA des É.-U. dit qu’il n’existe aucun produit en vente libre pour éclaircir la peau qui soit approuvé par la FDA ou autrement commercialisé légalement. Elle dit que ces produits en vente libre contenant de l’hydroquinone sont considérés comme de nouveaux médicaments et sont mal étiquetés (« misbranded »).

Acide salicylique

L’acide salicylique est utilisé dans des produits contre l’acné. Sur l’étiquette, il figure sous le nom Salicylic Acid.

La base de données LactMed des NIH dit qu’« aucune information n’est disponible sur l’usage clinique de l’acide salicylique sur la peau pendant l’allaitement ». Elle dit qu’il est « peu probable qu’il soit absorbé de façon appréciable ou qu’il se retrouve dans le lait maternel ». Elle dit de ne pas l’appliquer là où la peau du bébé peut le toucher, ni là où le bébé pourrait le lécher.

Ce que disent les autorités :

• La Liste critique des ingrédients de cosmétiques de Santé Canada limite l’acide salicylique à 2 % dans les cosmétiques.
• Les règles de la FDA des É.-U. sur les produits contre l’acné en vente libre permettent l’acide salicylique à une concentration de 0,5 à 2 % (21 CFR 333.310).

Peroxyde de benzoyle

Le peroxyde de benzoyle est un traitement contre l’acné. Sur l’étiquette, il figure sous le nom Benzoyl Peroxide.

La base de données LactMed des NIH dit que le peroxyde de benzoyle topique « n’a pas été étudié pendant l’allaitement ». Elle dit : « Comme seulement environ 5 % est absorbé après une application topique, il est considéré comme un faible risque pour le nourrisson allaité. » Elle dit de garder la peau du bébé loin des zones traitées. Elle dit aussi que seules des crèmes ou des gels miscibles à l’eau devraient être appliqués sur le sein, car les onguents peuvent exposer le bébé à des paraffines minérales s’il lèche la peau.

Ce que disent les autorités :

• La Liste critique des ingrédients de cosmétiques de Santé Canada permet le peroxyde de benzoyle dans les cosmétiques seulement dans les produits pour les ongles à usage professionnel.
• Les règles de la FDA des É.-U. sur les produits contre l’acné en vente libre permettent le peroxyde de benzoyle à une concentration de 2,5 à 10 % (21 CFR 333.310).

Oxybenzone

L’oxybenzone est un filtre UV utilisé dans les écrans solaires. Sur l’étiquette d’un cosmétique, elle figure sous le nom Benzophenone-3, son nom INCI dans le règlement (CE) n° 1223/2009 sur les cosmétiques (annexe VI). Les étiquettes de médicaments américaines l’appellent « oxybenzone ».

L’entrée de LactMed sur les écrans solaires dit que « la plupart des filtres solaires chimiques organiques sont détectables dans le lait maternel, mais les quantités qu’un nourrisson ingérerait sont habituellement inférieures aux limites de préoccupation actuelles ». Elle dit aussi : « Les produits contenant de l’octinoxate, de l’enzacamène et surtout de l’oxybenzone devraient probablement être évités pendant l’allaitement en raison de leurs effets possibles de perturbation endocrinienne. »

03 / HORS ÉTIQUETTEHors étiquette : alcool, caféine et poisson.

Ce ne sont pas des ingrédients que nous évaluons sur l’étiquette d’un produit. Des organismes officiels donnent des conseils à leur sujet aux personnes qui allaitent. Voici ce qu’ils disent.

Alcool

Le guide post-partum de l’Agence de la santé publique du Canada dit que ne pas boire d’alcool « est l’approche la plus sûre et elle est particulièrement importante lorsque votre bébé est très jeune ». Pour un verre occasionnel, il dit : « Allaitez ou tirez votre lait avant de consommer de l’alcool, puis attendez au moins 2 heures par boisson alcoolisée avant de recommencer à allaiter. »

La base de données LactMed des NIH dit que « les taux d’alcool dans le lait maternel suivent de près les taux d’alcool dans le sang ». Elle dit aussi : « En cas de consommation occasionnelle (comme 1 verre de vin ou de bière), il est préférable d’attendre 2 à 2,5 heures par verre avant d’allaiter. »

Caféine

La page de Santé Canada sur la caféine fixe l’apport quotidien maximal recommandé à 300 mg pour les personnes qui allaitent.

La base de données LactMed des NIH dit que « la caféine apparaît rapidement dans le lait maternel après sa consommation par la mère ». Elle dit aussi qu’il n’y a « pas assez de données de haute qualité pour faire de bonnes recommandations fondées sur des preuves » sur la consommation de caféine par la mère. Elle note que les bébés prématurés et les plus jeunes nouveau-nés éliminent la caféine très lentement.

Poissons riches en mercure

La foire aux questions de Santé Canada sur le mercure dans le poisson dit que les mères qui allaitent doivent limiter à 150 g par mois le thon frais ou congelé, le requin, l’espadon, l’escolier, le marlin et l’hoplostète orange, combinés. Pour le thon blanc (germon) en conserve, la limite est de 300 g par semaine. Ce conseil ne s’applique pas au thon pâle.

La même page dit que la concentration de mercure dans le lait maternel est faible, et que les mères qui allaitent devraient suivre les conseils de Santé Canada sur la consommation de poisson.

04 / SUCRALOSESucralose.

La base de données LactMed des NIH dit que l’édulcorant sucralose « a été trouvé dans le lait maternel de certaines mères qui allaitent » ayant bu des boissons édulcorées ou utilisé des sachets d’édulcorant dans les 24 heures précédentes. Elle dit que le sucralose « n’est pas susceptible de causer des effets indésirables immédiats chez les nourrissons allaités, ni d’entraîner un apport en sucralose supérieur à la dose journalière admissible ». Elle ajoute que certains auteurs suggèrent de limiter ce type d’édulcorant pendant l’allaitement, car son effet sur les bébés allaités est inconnu.

05 / SOURCESSources.

• NIH LactMed : Tretinoin (en anglais)
• NIH LactMed : Adapalene (en anglais)
• NIH LactMed : Vitamin A (en anglais)
• NIH LactMed : Hydroquinone (en anglais)
• NIH LactMed : Salicylic Acid (en anglais)
• NIH LactMed : Benzoyl Peroxide (en anglais)
• NIH LactMed : Sunscreens (en anglais)
• NIH LactMed : Alcohol (en anglais)
• NIH LactMed : Caffeine (en anglais)
• NIH LactMed : Sucralose (en anglais)
• Santé Canada : Liste critique des ingrédients de cosmétiques (acide rétinoïque, rétinol et ses esters, hydroquinone, acide salicylique, peroxyde de benzoyle)
• Santé Canada : La caféine dans les aliments
• Santé Canada : Questions et réponses sur la présence de mercure dans le poisson
• Agence de la santé publique du Canada : Guide sur la santé post-partum et les soins à votre bébé
• FDA des É.-U. : FDA works to protect consumers from potentially harmful OTC skin lightening products (en anglais)
• eCFR des É.-U. : 21 CFR 333.310, ingrédients actifs contre l’acné (en anglais)
• Règlement (UE) 2024/996 de la Commission (rétinol, acétate de rétinyle, palmitate de rétinyle)
• Règlement (CE) n° 1223/2009, annexe VI (Benzophenone-3)